En Israël, toute 1ère réparation d’urgence de la valve mitrale chez un patient greffé du cœur

Simon Fischler avait été admis il y a deux mois à l’unité de soins intensifs du service de cardiologie de l’hôpital Rabin, souffrant d’une insuffisance cardiaque grave et d’un choc cardiogénique, une affection provoquée par l’incapacité du cœur à pomper suffisamment de sang pour répondre aux besoins de l’organisme.

Fischler, 47 ans, présentait déjà des antécédents médicaux inhabituels. À l’âge de 14 ans, atteint d’une grave maladie cardiaque, il avait déjà subi une transplantation cardiaque.

À son arrivée à l’hôpital, « Simon se trouvait dans un état critique, qui demandait une action d’urgence », a déclaré le professeur Leor Perl, directeur de l’Institut de cathétérisme de l’hôpital, qui s’est récemment entretenu avec le Times of Israel par téléconférence depuis Kyoto, au Japon. « Le myocarde, le muscle cardiaque, avait cessé de fonctionner. La valve mitrale, qui sépare l’oreillette gauche du ventricule gauche, présentait une fuite alarmante. »

Selon Perl, Fischler était « en train de s’effondrer ».

« Sa tension artérielle continuait de chuter. Nous avons décidé de réunir toute l’équipe et de tenter une dernière solution », a indiqué Perl.

Il a donc été décidé que le Dr Amos Levy, médecin senior du laboratoire de cathétérisme, le Dr Yaron Shapira, chef du service d’échocardiographie, le Dr Ben Cohen, médecin senior du laboratoire d’échocardiographie, et le Dr Ben-Ben Avraham, chef du service d’insuffisance cardiaque, pratiqueraient cette intervention d’urgence.

Réparer un « cœur qui bat »

En l’approchant par la veine fémorale, l’équipe a atteint le cœur, l’a traversé de droite à gauche à l’aide d’une aiguille spéciale capable de perforer le septum, puis a finalement procédé à la réparation mitrale dans le cœur en train de battre, de la manière la moins invasive possible.

« D’un point de vue technique, nous avons tout de suite su que l’intervention était une réussite », a expliqué Perl. « Mais les effets sont parfois imprévisibles. Tout ne fonctionne pas toujours, quelles que soient vos compétences et votre préparation. Il y a toujours des imprévus. C’est un système biologique. »

L’état de Fischler s’est considérablement amélioré au cours des heures qui ont suivi. Dès le lendemain, il a pu être extubé et respirer sans assistance. Deux jours plus tard, Perl a annoncé : « Le patient s’est levé et a pu quitter l’hôpital. Nous étions tous très heureux. »

« Nous connaissions tous très bien ce patient. Il était suivi depuis des années par notre équipe, elle-même spécialisée dans les transplantations cardiaques et l’insuffisance cardiaque », a rapporté le Dr Perl. « Nous sommes très proches de nos patients, en particulier de ceux que nous suivons de longue date. Nous connaissons également sa famille, et nous espérons qu’il vivra encore de nombreuses et belles années. »

« Je suis très reconnaissant, extrêmement reconnaissant envers l’équipe médicale », a pour sa part déclaré Fischler, récemment interrogé par le Times of Israel, depuis son domicile du kibboutz Elrom, sur le plateau du Golan.

Fischler était suivi par le service de cardiologie de l’hôpital Rabin de Petah Tikvah. Il avait déjà dépassé de plusieurs décennies l’espérance de vie que ses médecins lui avaient annoncée.

« Mais je savais que le jour viendrait où mon état se dégraderait », a-t-il ajouté.

Transplantations cardiaques

Selon l’Israel Heart Society (Société israélienne de cardiologie), Israël compte environ 180 000 patients atteints d’insuffisance cardiaque, soit près de 1,8 % des 10,1 millions d’habitants du pays. Lorsque l’insuffisance cardiaque s’aggrave et ne peut plus être contrôlée par un traitement médicamenteux avancé ou par une intervention chirurgicale, alors la transplantation cardiaque est envisagée.

Selon les données du centre national de transplantation, entre 30 et 40 greffes du coeur sont réalisées chaque année en Israël. Quelque 97 personnes sont actuellement en attente d’une transplantation cardiaque.

Environ la moitié des bénéficiaires d’une greffe du coeur vivent plus de 10 ans après l’intervention. Les progrès de la médecine et des soins liés à la transplantation permettent à un nombre croissant de patients de profiter de 20 à 30 ans de vie supplémentaires, et même parfois plus.

En mai, les deux premiers cœurs artificiels ont été implantés avec succès en Israël. La première intervention a eu lieu à l’hôpital Hadassah Ein Kerem de Jérusalem. Quatre jours plus tard, une deuxième greffe de coeur artificiel a été réalisée avec succès à l’hôpital Sheba de Ramat Gan.

« J’ai eu énormément de chance de profiter aussi longtemps d’un cœur aussi bien adapté à mon corps », a indiqué Fischler.

« J’ai beaucoup de mal à décrire tout ce que les médecins ont fait pour moi avec de simples mots », a-t-il ajouté. « C’est tout simplement un miracle. »